Immer wieder einmal wird in der Fachpresse von positiven Ergebnissen der Begegnung von Hunden mit alten und dementen Menschen im Altenheim berichtet. Will man nun diese Erfahrungen in eine Gesamtkonzeption für eine Einrichtung überführen und so sein Angebotsspektrum systematisch erweitern, gilt es im Vorfeld ein paar Dinge zu berücksichtigen.
Das Absaugen von Bronchialsekreten gehört zu den Routineaufgaben im Rahmen der Altenpflege. Dabei sind einige Dinge zu beachten. Von besonderer Bedeutung ist das Hygienemanagement. Der Artikel beschreibt das Vorgehen und gibt Hygienetipps.
Immer wieder kommen Pflegende hinzu, wenn ein Bewohner gestürzt ist und beginnen oft überhastet und vorschnell mit Hilfemaßnahmen. Dabei ist jeder Sturz anders und es gilt darauf zu achten, dem Bewohner nicht durch die Hilfestellung weiteren Schaden zuzufügen.
Infektionen mit Noroviren sind vor allem in den Wintermonaten gefürchtet. Hygiene steht ganz weit oben auf der To-do-Liste. Wenn sich ein Verdachtsfall ergibt, sind die Pflegeheime in besonderer Weise zu wirksamen Gegenmaßnahmen herausgefordert. Angefangen bei der Meldepflicht gegenüber dem Gesundheitsamt bis hin zu gut funktionierenden Hygieneplänen haben sich die folgenden Maßnahmen bewährt.
Welche Trinkmenge ist gefordert? Vor allem ältere Menschen zeigen oft Anzeichen von Austrocknung, weil sie nicht genügend trinken. Worauf muss besonders geachtet werden?
Besonders im Akut- oder Anfangsstadium des Schlaganfalls ist es wichtig, dass die Pflegenden bestimmte Prinzipien der Behandlung beachten, da sonst schwerwiegende Folgeschäden auftreten können. Hierzu ist ein Grundverständnis der anatomisch-neurologischen Prozesse sehr hilfreich, wenn man Schäden durch unsachgemäße Mobilisation und Umgebungsgestaltung möglichst gering halten möchte.
Viele freiheitseinschränkende Pflegemaßnahmen sind überzogen, da genaue Umstände und Alternativen nicht geprüft wurden. Der Einzelfall muss immer genau geklärt werden. Insbesondere bei Sturzgefahr und Hinlauftendenz lohnt die Suche nach alternativen Pflegemaßnahmen und das Ausprobieren technischer Lösungen. Sehr oft zeigen die Ideen im Kontext von Fallbesprechungen vielversprechende Lösungswege auf.
Fixierende Maßnahmen sollten fachgerecht durchgeführt werden und stellen einen absoluten Ausnahmefall dar. Eine gute und regelmäßige Schulung sowie gegenseitige Information und Beratung im Kreis von Betreuer, Heimarzt und Pflegekräften sind beim Thema „Fixierung“ unerlässlich.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist von großer Bedeutung. Wie lässt sich aber unser vor allem im Alter nachlassendes Durstgefühl austricksen? Zählt Kaffee mit? Welche Tipps haben die Experten für Pflegende zum richtigen und ausreichenden Trinken? Erfahren Sie im folgenden Beitrag, wie Sie als pflegende Person das nachlassende Durstgefühl bei Patienten oder Angehörigen umgehen.
Sturzrisiken zu erkennen und zu dokumentieren ist pflegerische Kernaufgabe im Rahmen des Assessments. Ein erstmaliger Sturz kann ein Hinweis auf eine abklärungsbedürftige Erkrankung sein. Daher ist es wichtig, Sturzrisiken zu erkennen und zu dokumentieren. Lesen Sie im folgenden Beitrag, was für die Dokumentation von Bedeutung ist.
Eine Pseudodemenz wird leider noch zu häufig auch von professionell Pflegenden nicht erkannt. Dabei sind die pflegerischen und therapeutischen Interventionsansätze durchaus unterschiedlich. Doch woran lassen sich die Unterschiede von Demenz und Depression konkret festmachen?
Was kann man tun, um das Risiko an Demenz zu erkranken, so gering wie möglich zu halten? Unter welchen Bedingungen kann es gelingen, dass bei bestehender Demenz die negativen Auswirkungen für die Betroffenen weniger in Erscheinung treten? Der Artikel zeigt die erfolgversprechendsten Ansatzpunkte auf.
Die hörminderungsbedingte Pseudodemenz beschreibt nicht einfach eine Fehldiagnose. Vielmehr sind Hörminderung und Schwerhörigkeit oft Wegbereiter für das Fortschreiten einer Demenz oder führen in Einzelfällen zu wahnhaftem Erleben der Betroffenen. Eine genaue Diagnosestellung wird die Gestaltung der Pflegebeziehung nachhaltig verbessern können.
Das Geben und Nehmen von Feedback in Pflegeteams erinnert stark an die Talente vieler Pflegender im Umgang mit Pflegebedürftigen. Es ist Ausdruck von Wertschätzung und zugleich ist es eine Kunst dahingehend, dem Pflegebedürftigen berechtigte Kritik annehmbar zu machen. Eine gut entwickelte Feedbackkultur im Unternehmen verbessert das Betriebsklima und fördert das Selbstvertrauen von Teams. Hier finden Sie Tipps.
Die Option für ein Niedrigflurbett ist abhängig von einer Vielzahl von Kriterien und immer eine Entscheidung im konkreten Einzelfall. Das Niederflurbett ist aber leider je nach Verhalten und Mobilitätsstatus nicht immer und in jedem Fall das geeignete Mittel bei sturzgefährdeten Menschen, also kein „Allzweckmittel“.
Pflegeprozessplanung meint neben der Problemlösung immer auch die meist nicht planbare Gestaltung von Beziehungen eines Pflegeteams mit den einzelnen Bewohnern. Während sich Hilfebedarfe von Bewohnern und deren Risiken sehr gut nach dem Muster des Problemlösungsprozesses (voraus) planen und abbilden lässt, ist das konkrete Verhalten des Pflegebedürftigen nur sehr schwer zu antizipieren.
Pflegekräfte tragen große Verantwortung im Rahmen des Pflegeprozesses. Ihnen obliegen Sorgfaltspflichten hinsichtlich der Verhinderung vermeidbarer Schäden für die Bewohner. Dabei handelt es sich um Risiken im Zusammenhang mit möglichen Folgen aus der Anfälligkeit alter Menschen. Diese Risiken lassen sich im Sinne qualitätssichernder Maßnahmen in der folgenden Liste zusammenfassen und abchecken, um die Pflegerisiken zu dokumentieren.
Eine genaue und nachvollziehbare Bewegungsbeschreibung in Pflegeanamnesen und -berichten fällt den Pflegenden oft schwer. Zwar findet man in Pflegeplänen Listen von Problemen in Zusammenhang mit der Mobilität der Pflegebedürftigen, aber selten lässt sich aus der Dokumentation der Mobilitätsstatus nachvollziehbar herauslesen.
Sturzgefährdeten Menschen, die mit einem Rollator nicht mehr zurecht kommen, kann ein Gehfrei neue Bewegungsfreiheiten eröffnen. Durch regelmäßige und gezielte Nutzung kann so der Prozess der Immobilisierung hinaus geschoben werden.
Die Entscheidung für Alternativen zu freiheitseinschränkenden Maßnahmen bei Sturzgefahr von alten Menschen sollte sich am Status der Mobilität orientieren. Grundsätzlich gilt, dass alles versucht wird zu vermeiden, dass die jeweils nächste Phase der Immobilität eintritt.
Bei Demenzkranken entwickelt sich oft und sehr rasch eine motorische Dranginkontinenz. Welches Kontinenzprofil ist hier erreichbar und welche Maßnahmen muss das Pflegeteam ergreifen, um es zu erreichen? Dieser Artikel erklärt den Zusammenhang von nachlassender Großhirnleistung und Inkontinenzform, so dass der Sinn pflegefachlicher Intervention nachvollziehbar wird.
Multiresistente Bakterien (MRSA) sind für abwehrgeschwächte Bewohner und Patienten mit invasiven Zugängen (DK, PEG, etc.) oder Wunden eine Gefahr, da das Spektrum antibiotischer Therapie stark eingeschränkt ist. Dem Pflegepersonal kommt die Aufgabe zu, aufzuklären und auf die Einhaltung von Hygienestandards zu achten. Der Artikel gibt umfassende Empfehlungen für das Verhalten bei MRSA im Pflegeheim.
Im Altenpflegeheim kann es immer wieder zu gravierenden Krisensituationen kommen. Dagegen ist angesichts der Entwicklungen der letzten Jahre keine Einrichtung gefeit. Allerdings sollten die Mitarbeiter für eingetretene Fälle, die in der Regel nicht immer vorauszusehen sind, einen Leitfaden an die Hand bekommen, wie sie sich verhalten sollen.
Im Fall der Notwendigkeit einer freiheitsentziehenden Maßnahme kommt dem Betreuer oder Vorsorgebevollmächtigten die Aufgabe zu, das Amtsgericht zu informieren. Das Pflegepersonal muss ihn darauf hinweisen und sollte beim Arzt schon ein ärztliches Attest erwirken. Die Gerichte stellen bestimmte Anforderungen an das Attest. Ein entsprechender Vordruck kann hier weiterhelfen.
Nach Anlage einer PEG (percutanen endoskopischen Gastrostomie) muss die Eintrittsstelle der Sonde noch gut beobachtet und ein regelmäßiger Verbandswechsel erfolgen. Was gilt es in welcher Reihenfolge zu beachten?
Die Verabreichung von Sondennahrung bei percutanen endoskopischen Gastrostomien (PEG) bedarf angesichts der Aspirations- und Infektionsgefahr besonderer Sorgfalt. Die Einhaltung bestimmter Hygiene- und Pflegestandards zeigt der Artikel auf.
In der Phase des versunkenen Ichs besteht leicht die Gefahr, dass demenzkranke Menschen in einer reizarmen Umgebung verbleiben oder einem reizüberflutenden Milieu schutzlos ausgeliefert sind. Sowohl die gezielte Nutzung der Talente von Pflegenden als auch die Schaffung eines dieser Phase gerechten Milieus können die Lebensqualität von demenzkranken Menschen verbessern.
Nach der Phase des bedrohten Ichs zeigen demenzkranke Menschen vielfach Symptome eines verirrten Ichs. Im Vordergrund stehen in dieser Phase die Zeitverwirrung und die Anfälligkeit für Sinnestäuschungen gepaart mit vermehrter, emotionaler Instabilität. Neben Stressabbau und Zuwendung können bestimmte Prinzipien des validierenden Umgangs die Beziehungsgestaltung unterstützen.
In der Phase des verborgenen Ichs wird es sehr schwer, an die Persönlichkeit heranzukommen und das Ich-Erleben des Erkrankten zu verstehen. Wohldosierte und gezielte Reizangebote, ohne zu überfluten, sind gefragt. Die Frage danach, wie bestimmte Angebote sinnvoll stimulierend gemacht werden können, hängt von vielen Faktoren seiner Wahrnehmungsgewohnheiten ab.
Die Bedürfnisse im Rahmen des kommunikativen Umgangs sind bei demenzkranken Menschen je nach Phase sehr unterschiedlich. Dem allmählichen Abbau der Großhirnleistungen begegnen Pflegeprofis auf unterschiedliche Art und Weise. Der Artikel gibt einige Umgangsempfehlungen beim bedrohten Ich.
Im Anfangsstadium der Demenz wenden Pflegende oft Kommunikationstechniken an, die besser anderen Phasen der Erkrankung vorbehalten bleiben sollten. Im Rahmen der Validationsausbildung erlernen sie ganz unterschiedliche Techniken, aber nicht jedes Instrument kann in den verschiedenen Phasen immer gleich empfohlen werden. Wie hilft die Validation bei der Kommunikation bei Demenz?
Herausforderndes Verhalten sieht je nach Phase der Demenzerkrankung anders aus. Manchmal wissen auch gut funktionierende Pflegeteams nicht mehr weiter. Das Anwenden von Validationstechniken ist kein Garant für ein verbessertes Wohlbefinden, aber häufig können ein sensibles Beobachten und ein gezieltes Umdeuten den Umgang erleichtern.
Freiheitseinschränkende Maßnahmen sind vom Betreuer des Bewohners genehmigen zu lassen. Im Zuge des Werdenfelser Wegs zeigt sich, dass eine gute Fortbildung der Mitarbeiter vielfach neue Möglichkeiten der Gefahrenabwehr eröffnen und so eine Fixierung vermieden werden kann. Darüber hinaus erweisen sich Pflegende in Fallbesprechúngen zunehmend als Experten der Beziehungsgestaltung.
Eine Pseudodemenz auf Grund depressiver Störungen ist nicht leicht zu erkennen. Medizinische Maßnahmen und eine im Pflegeteam abgestimmte Beziehungsgestaltung, die die Lebensgeschichte des Patienten als auch seine Einschränkungen und seine Verletzbarkeit berücksichtigt, bedürfen im Vorfeld der Abklärung und weiterer Verlaufskontrollen. Hier hat sich die Geriatrische Depressions-Skala bewährt.
Damit Pflegende ihre Rolle als Gestalter von Beziehungen und Pflegeprozessen erfolgreich und zu ihrer größtmöglichen Zufriedenheit gestalten können, bedarf es institutioneller Rahmenbedingungen. Die wichtigsten Gestaltungsräume skizziert dieser Artikel.
Die Validation als Methode bedeutet ein Mitgehen des Pflegenden in die Erlebenswelt des demenzkranken Menschen. Diese Entscheidung für das Mitgehen bietet vielfache Chancen, ihn in seiner momentanen Gefühlswelt personengerecht zu erreichen. Aber mehr als Methode ist Validation eine Grundhaltung. Der Betroffene wird angesichts seiner Erkrankung vorbehaltlos angenommen und krankheitsentsprechend begleitet. Wie funktioniert die Validation?
Wie können Pflegedienstleitungen ihre eigenen und die Leistungsanforderungen bestimmter anderer Bereiche transparenter machen? Eine einfache Methode zur Bestimmung eines notwendigen Arbeitsaufwandes ist die Arbeitsplatzmethode. Im Gegensatz zur unkritisch angewandten und meist geltenden Kennzahlenmethode können hiermit Arbeitsaufwände dargestellt und bewusst gemacht werden. Wie wenden Sie die Arbeitsplatzmethode an?
Tom Kitwood hat zwölf verschiedene Ansätze für eine positive Beziehungsgestaltung beschrieben. Diese dienen dem Ziel, über eine wertschätzende Grundhaltung Beschämungen zu vermeiden und dem demenzkranken Menschen zu helfen, die Integrität seiner Person möglichst aufrecht zu erhalten oder immer wieder neu herzustellen. Was bedeutet das für Sie in der Praxis?
Ein strukturiertes Fehlzeitengespräch ist eine gute Ausgangsbasis, um die Fehlzeitenquote zu reduzieren und Mitarbeitern den Wiedereinstieg zu erleichtern. Für den Vorgesetzten hat es sich bewährt, bestimmte Regeln und Ablaufschritte einzuhalten. Lesen Sie im Folgenden, wie ein solches Gespräch gegliedert sein könnte.
Das Auffinden von oder Hinzukommen zu einem gestürzten Bewohner gehört zum Alltag professionell Pflegender. Ein gestürzter Bewohner sollte dabei niemals allein gelassen werden. Ein angemessenes Verhalten insbesondere bei liegend vorgefundenen Personen leistet einen Beitrag zu erfolgreicher Sturzprophylaxe besonders hinsichtlich der Angst vor Stürzen.
Krankheitsbedingte Ausfälle sind im Pflegedienst nicht zu vermeiden. Allerdings sollte man dafür stets gewappnet sein. Neben einer Rufbereitschaftslösung sollte allen Mitarbeitern ein Ablaufschema bekannt sein. Unnötiges „Aus-dem-Urlaub-holen“ von Mitarbeitern sollte unbedingt vermieden werden. Wenn eine kurzfristige Krankmeldung bekannt wird, werden folgende Vorgehensweisen empfohlen: in diesem Artikel bekommen Sie einen Vorschlag für einen Stufenplan.
Das Legen eines transurethralen Katheters kann vom Arzt an examiniertes Pflegepersonal delegiert werden. Hierbei ist es sehr wichtig, standardisiert und unter Einhaltung der Hygienevorschriften vorzugehen.
Der Pflegeanamnese kommt eine richtungsweisende Funktion im Rahmen der Pflegeprozessgestaltung zu. Gut strukturierte Anamnesebögen können das Gelingen diesen Prozess unterstützen. Im Ergebnis zeichnet sich ein nachvollziehbares und umfassendes Bild von den Bedürfnissen und dem Verhalten des Bewohners ab.
Im Rahmen eines erfolgreichen Wundmanagements im stationären Pflegebereich gilt es viele Aspekte zu beachten. Der Artikel versucht praxisnahe, an den Rahmenbedingungen orientierte Empfehlungen zu geben, die im Hinblick auf eine effiziente Wundbehandlung, insbesondere von Dekubitus, zweckdienlich sein können.
Die Pflegevisite hat sich als Evaluationsinstrument in der Pflege bewährt und wird von Prüfinstanzen empfohlen. Sie dient der systematischen Überprüfung der Pflegequalität. Dabei geht es nicht allein um Defizite, sondern auch darum, gelungene Pflegehandlungen bewusst zu machen. Für die Mitarbeiter ist die Pflegevisite eine hervorragende Gelegenheit zur hausinternen Fortbildung und Beratung.
Die Pflegevisite sollte mit Hilfe einer Checkliste erfolgen, um ein vergleichbares und standardisiertes Vorgehen zu garantieren. Dabei kann weniger mehr sein. Allzu überladene Listen schrecken eher ab und rauben unnötig Zeit. Die Beobachtungsschwerpunkte richten sich dabei nach dem zugrundegelegten Pflegemodell und den Prioritäten der Einrichtung.
Besprechungen verlaufen häufig stark problemorientiert und geben selten Anlass für eine gute Stimmung. Der inoffizielle Tagesordnungspunkt „Wunderaugenblicke“ zu Beginn der Besprechung kann einen völlig neuen Schwung und positive Energie in die Besprechungen bringen. Probieren Sie es aus!
Eine gute Vor- und Nachbereitung von Besprechungen erhöht nicht nur die Effizienz, sondern verbessert darüber hinaus das Arbeitsklima und die Zufriedenheit der Mitarbeiter. Beachten Sie die folgenden Punkte auf unserer Besprechungs-Checkliste.
Herausforderndes Verhalten von demenzkranken Bewohnern bedeutet oft eine Belastung für Pflegende. Das Team kann im Rahmen einer Fallbesprechung herausarbeiten, wie solches Verhalten gedeutet werden kann und aus den positiven Kontaktmomenten Umgangsempfehlungen herleiten.
Wenn Mitarbeiter von „Urlaubszeit“ sprechen, dann sind gemeinhin die Zeiten der Schulferien oder die Betriebsferien großer Unternehmen gemeint. Dies ist im Pflegeberuf anders. Hier kann es eine „Urlaubszeit“ aus betriebswirtschaftlichen und organisatorischen Gründen nicht geben. Einige Grundsätze und Empfehlungen zur Urlaubs-Planung in der Pflege zeigt dieser Artikel auf.