Pflegevisiten sind Alltag
Pflegevisiten gehören zum Alltag der Pflegedienstleitung in Pflegeheimen und Krankenhäusern und oft genug steht nicht so viel Zeit zur Verfügung, wie Ihnen lieb wäre. Um die Vorgänge zu standardisieren und zu beschleunigen, bietet es sich an, eine Checkliste für die Visite anzufertigen.
Mit einer solchen Checkliste können Sie sicher sein, dass auch während Ihres Urlaubs oder einer Krankheit die Visite korrekt abläuft. Bei der Erstellung einer Checkliste gibt es einiges zu beachten. Sie sollte beispielsweise nicht zu umfangreich sein, um die Kollegen nicht zu verschrecken.
Weiter unten bieten wir Ihnen den kostenlosen Download einer Vorlage an.
Enthält die Dokumentation folgende Angaben? |
Bemerkungen |
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Angehörige / Betreuer |
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Wer soll im Bedarfsfall benachrichtigt werden? |
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Hausarzt, Facharzt |
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Allergien und medizinische Diagnosen |
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Marcumar |
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Krankenhausaufenthalte, Krankenhauswunsch |
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Sind durchgeführte Fixierungen genehmigt und dokumentiert? |
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Mini-Mental-Status |
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Schmerzen |
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Hilfsmittelliste |
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Patientenverfügung |
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Risiken, Pflegediagnosen |
Bemerkungen: |
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Dekubitusgefahr (Bradenskala, Nortonskala) |
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Ernährungszustand (BMI) |
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Exsikkosegefahr, Flüssigkeitsbedarf ermittelt |
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Kontinenzprofil, Harnröhrenkatheter / suprapubischer Katheter |
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Kontrakturengefahr |
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Sturzgefahr |
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Hinlauftendenz (Foto) |
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Selbst- oder Fremdgefährdung (Suizidgefahr) |
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Ansteckende Krankheiten (z. B. ORSA / MRSA, Hepatitis,…) |
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Selbstversorgungsdefizite |
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Immobilitätsgrad |
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Sind Zusatzblätter lückenlos abgezeichnet? |
Bemerkungen |
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Bewegungsplan |
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Einfuhrplan |
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Miktionsprotokoll |
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Vitalwerte (RR, Puls, BZ) |
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Pflegeprozesse |
Bemerkungen |
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Besteht ein aktueller Tagesstrukturplan? |
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Findet eine regelmäßige Evaluation und Aktualisierung der Pflegepläne statt? |
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Entspricht der Hilfebedarf den Selbstversorgungsdefiziten? |
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Werden notwendige Prophylaxen dokumentiert? |
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Sind Fallbesprechungen / Bewohnerbesprechungen dokumentiert? Wird herausforderndes Verhalten |
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Ist ein Lebenslauf vorhanden? |
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Entsprechen geplante Betreuungsleistungen dem Bedarf? |
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Wie erlebt der Bewohner den Heimaufenthalt? |
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Behandlungspflege |
Bemerkungen |
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Sind die Pflegeberichte in sich schlüssig, nachvollziehbar und lückenlos geführt? |
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Besteht für die Medikation eine aktuelle und vom Arzt unterschriebene Medikamentenverordnung? |
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Ist der Bedarfsfall für eine Bedarfsmedikation genau beschrieben? |
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Sind alle behandlungspflegerischen Maßnahmen vollständig dokumentiert? |
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Stimmt die ärztliche Anordnung mit den durchgeführten Maßnahmen überein? |
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Sind Fotodokumente (Wunden) vorhanden? |
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Wird die Wunddokumentation kontinuierlich geführt? |
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Pflegevisite beim Bewohner |
Bemerkungen |
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Ist das Bewohnerzimmer / Bad sauber und aufgeräumt? |
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Ist das äußere Erscheinungsbild angemessen? (Fingernägel, Frisur, Kleidung) |
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Werden die Bewohner würdevoll und freundlich versorgt? |
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Werden die Wünsche berücksichtigt? Wird der Bewohner bei den Planungen mit einbezogen? |
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Werden Absprachen eingehalten? |
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Sind die Betreuungsarten ausreichend? |
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Entspricht die Pflegestufe dem Bedarf? |
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Sonstiges |
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Kostenloser Download der Vorlage
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