Entgeltfortzahlung: So wehren Sie sich gegen Blaumacher

Entgeltfortzahlungskosten können für Sie als Arbeitgeber problematisch sein. Neben dem finanziellen Verlust droht bei der Arbeitsunfähigkeit auch, dass Arbeit liegen bleibt. Ein Grund mehr, gegen Blaumacher konsequent vorzugehen. Welche Mittel gibt es gegen Blaumacher?

Häufig als bürokratisch und ineffektiv verrufen, ist der Medizinische Dienst der Krankenkassen, kurz MDK. Dieser Ruf ist nicht berechtigt. Im Interesse der Reduzierung der Entgeltfortzahlungskosten bei Blaumachern sollten Sie den MDK konsequent nutzen. Ist bei Ihren Mitarbeitern einmal bekannt, dass Sie bei berechtigten Zweifeln an der Arbeitsunfähigkeit konsequent reagieren, wird das die Blaumacher abschrecken.

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Voraussetzung für die Einschaltung des MDK ist das Vorliegen von Zweifeln an der Arbeitsunfähigkeit. In § 275 Abs. 1a SGB V hat der Gesetzgeber gesagt, wann solche Zweifel insbesondere vorliegen können. Demnach haben Sie einen Grund, die Arbeitsunfähigkeit in folgenden Fällen zu bezweifeln:

• Wenn Arbeitnehmer auffällig häufig oder auffällig häufig nur für kurze Dauer arbeitsunfähig sind oder der Beginn der Arbeitsunfähigkeit häufig auf einen Arbeitstag am Beginn oder am Ende einer Woche fällt oder
• die Arbeitsunfähigkeit von einem Arzt festgestellt worden ist, der durch die Häufigkeit der von ihm ausgestellten Bescheinigungen über Arbeitsunfähigkeit auffällig geworden ist.

Insbesondere der erste Punkt ist im Zusammenhang mit Blaumachern für Sie relevant. Gut für Sie ist, dass der Gesetzgeber ausdrücklich gesagt hat, dass auch Sie als Arbeitgeber bei Vorliegen dieser Voraussetzungen eine Kontrolluntersuchung beim MDK verlangen können.

 

Entgeltfortzahlung und Blaumacher: So wehren Sie sich
Wenn Sie Zweifel an der Arbeitsunfähigkeit haben, so können Sie bei der zuständigen Krankenkasse beantragen, dass die Arbeitsunfähigkeit durch den MDK überprüft wird. Solange Sie Entgeltfortzahlung leisten müssen, muss Ihnen die Krankenkasse das Ergebnis des MDK mitteilen, sofern es Abweichungen zur Bescheinigung des behandelnden Arztes gibt. Ihr Ansprechpartner ist also zunächst die Krankenkasse.

An sich müssen Sie Ihren Antrag nicht begründen. Eine kurze Begründung ist allerdings sinnvoll. Denn die Krankenkasse ist nicht verpflichtet, den MDK einzuschalten, wenn sich bereits aus den Unterlagen bei der Krankenkasse eindeutig ergibt, dass aus medizinischen Gründen eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt. Sie sollten daher kurz schildern, worauf Sie ihren Zweifel stützen.

Das können zum einen die oben genannten Sachverhalte sein. Ihr Zweifel an der Arbeitsunfähigkeit und damit an der  Verpflichtung zu Entgeltfortzahlung kann sich aber auch anderen Situationen ergeben. Auch diese sollten Sie gegenüber der Krankenkasse dann kurz schildern. Typische Beispiele für Hinweise auf Blaumacher sind:

• Sie haben Ihren Mitarbeitern während der Arbeitsunfähigkeit bei körperlich sehr belastenden Tätigkeiten gesehen.
• Ihr Mitarbeiter geht während der Arbeitsunfähigkeit einer Nebenbeschäftigung nach.

Gegen den MDK kann sich der Blaumacher nicht wehren
Ihr Mitarbeiter ist verpflichtet, der Einladung zur Kontrolluntersuchung beim MDK nachzukommen. Solange er der Einladung nicht nachkommt, können Sie die Entgeltfortzahlung verweigern. Sollte sich herausstellen, dass die Arbeitsunfähigkeit tatsächlich vorgelegen hat, müssen Sie dann natürlich nachträglich zahlen. In vielen Fällen werden Blaumacher allerdings alleine dadurch abgeschreckt, dass bei Ihnen im Unternehmen bei Zweifeln an der Arbeitsunfähigkeit konsequent reagiert wird.

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